Сужење уретера доводи до задржавања урина у бубрегу и делу уретера. То је веома опасно стање које може довести до бројних инфекција уринарног тракта, стварања камена у бубрегу и, у најгорем случају, до отказивања бубрега. Који су узроци и симптоми стриктуре уретера? Шта је лечење ове болести?

Стриктура уретера( стриктура уретера ) је уретерални дефект који доводи до стагнације урина изнад стриктуре. Бубрег производи праву количину урина, али постоји препрека на излазном путу која спречава да урин тече у бешику кроз уретер.

Урин остаје у бубрегу, што доводи до повећања интрареналног притиска, а последично до прогресивног уништавања бубрежног паренхима и њиховог затајења. Професионално, овај процес се називахидронефроза . Компликација ретенције мокраће може бити не само отказивање бубрега, већ и стварање камена у бубрегу, који интензивирају процес разарања бубрега, као и бројне инфекције уринарног тракта.

Стриктура уретера - узрокује

Стриктура уретера може бити урођени дефект глатких мишића зида уретера. Може бити узрокована и абнормалном васкуларизацијом (додатни судови прелазе преко уретера), адхезијама везивног ткива које компримују уретер и адхезијама уретера са карлицом или доњим полом бубрега. Такође, прекомерна покретљивост бубрега може бити узрок болести, јер како се спушта, то доводи до савијања уретера.

Узрок ометаног одлива урина из бубрега може бити и хиперплазија простате, тумор (рак простате, рак материце, рак јајника, колоректални канцер), уринарни камен, полип или маса која притиска уринарни тракт из споља, као и везични рефлукс - уретерални.

Стриктура уретера такође може бити компликација цистектомије (Брасер метода хируршког уклањања бешике да би се формирала цревна бешика) или после трансплантације бубрега.

Оштећење мокраћовода, које резултира стриктуром, такође може настати случајно током операције или процедура уринарног тракта. Затим се говори о јатрогеном оштећењу уретера.

Стезање уретера - симптоми

Када се хидронефроза јави само у једном бубрегу, појављује се следеће:

  • бол у лумбалној регији - може бити периодичан и описан као туп, или се може појавити у облику акутних напада бола који зраче у препоне;
  • избочени епигастрични интегументи (такође можете осетити меки, безболни тумор у овој области);
  • мучнина и повраћање;
  • позитиван Голдфлам симптом - када лекар удари у лумбални део пацијентових леђа, пацијент доживљава јак бол, што указује на акутни инфламаторни процес бубрега на страни која се испитује;

Када се хидронефроза јави у оба бубрега, пацијент се може жалити на:

  • недостатак апетита;
  • повећање тежине;
  • отицање оба доња удова;
  • слабост и мучнина;

Може бити и хематурије и хипертензије.

Важно

Стезање уретера - када одмах посетити доктора?

Када пацијент развије акутни напад бола (тј. онај који се јавља убрзо), који је праћен дрхтавицом и температуром, потражите медицинску помоћ што је пре могуће. То је зато штоуросепсија( уретерална сепса ) - најтежи облик инфекције уринарног тракта.

Стриктура уретера - дијагноза

Ако се сумња на стриктуру уретера, примарни тест јеинтравенска урографијаОво је контрастни рендгенски преглед који се врши ради процене функције бубрега и локације и структуре уринарног тракта. Такође можете извршитидиуретичку реносцинтиграфију . Ово је тест сличан урогфарији, само што се изотоп примењује интравенозно уместо контрастног средства. Поред тога, врши се ултразвучни преглед, који вам омогућава да процените облик и величину бубрега. Током ултразвучног прегледа може да се уради такозванидиуретички тест . Заснован је на интравенској примени фуросемида, праћеном посматрањем степена проширења уринарног тракта и мерењем времена за враћање у нормалну величину. Поред тога, компјутерска томографија и магнетна резонанца могу да се ураде.

Када лекар не може да постави коначну дијагнозу на основу горе поменутог преглед, може одлучити да изврши бројне радиографске прегледе коришћењем контраста:заменска пиографија ,узлазна пиографијаимикцијска цистоуретрографија.Још један тест, али се ретко ради, јеВхитакер тест , који укључује уметање сензора притиска у карлицу и бешику и мерење диференцијалног притиска.

Стриктура уретера - лечење

Обично је потребна операција да би се уклонила препрека у одводуурина. Алтернатива јеперкутана нефростомија , која укључује довођење дренаже у унутрашњост бубрежно-пелвичног система. Ова процедура не уклања опструкцију, већ одводи урин другим путем. Последње решење јенефректомија , тј. уклањање бубрега.

Категорија:

Урологија и нефрологија