Пуцкетање прста је један од најчешћих узрока болова у руци и оштећених функција. Пуцање прстом отежава правилно хватање, а самим тим и - обављање и најједноставнијих свакодневних активности (нпр. везивање пертле) болесном руком је много теже. Који су узроци и симптоми пуцања прста? Како иде лечење и рехабилитација? Да ли је операција неопходна и када?

Прст окидача је такође прст који пуца, скаче или пуца или заглављује упалу овојнице тетиве. Суштина болести је запаљење прстенастог лигамента тетива мишића флексора прста шаке, у нивоу метакарпофалангеалног зглоба (тачније А1 лигамената).

Запаљење се најчешће развија унутар домалог прста (који се налази између средњег прста и малог прста), често и палца, а затим средњег прста, кажипрста, а ређе малог прста. Болест обично погађа један прст, иако није неуобичајено да се захвати неколико прстију на једној или обе руке.

Пуцкетање прста - узроци и фактори ризика

Узроци болести нису у потпуности познати. Претпоставља се да њен развој може бити узрокован механичким повредама (нпр. гњечење тврдих предмета) и поновљеним преоптерећењима у овој области, којима су изложени, нпр. људи плету, свирају инструменте, ручно ткају (нпр. теписи), хефтају документа, итд.

Вероватноћа да ће прст пуцкетати је такође већа код људи са болестима као што су реуматоидни артритис (у овом случају лезије обично погађају средњи прст), дијабетес, гихт, амилоидоза, мукополисахаридоза.

Пуцкетање на прсту је чешће код жена него код мушкараца, посебно код оних од 40-60 година. Пуцкетање прста може бити проблем код трудница, што је резултат појачаног утицаја хормона.

Пуцање прстима - симптоми

  • проблема (у почетку безболно) са савијањем и испружањем прста. Приликом исправљања прста тетива скаче испод задебљаног лигамента А1, што је праћено карактеристичним кликом
  • бол у прсту преко метакарпофалангеалног зглоба - спаја се касније и први пут се појављује само када је прст испружен. Затим болестибол у прстима може бити трајно црвенило коже на прсту захваћено упалом, а понекад и оток
  • мала, често болна на додир, квржица (ово је локално задебљана овојница тетива) у метакарпофалангеалној области на палмарној страни

Како болест напредује, прст постаје значајно блокиран у флексији, а пацијент мора себи да помогне исправљањем прста другом руком. Ако се не лече правилно, могу се развити контрактуре у проксималним интерфалангеалним зглобовима, што доводи до оштећења функције руке.

Пуцкетање прста - дијагноза

Горе наведени симптоми обично не остављају никакву сумњу у вези са којом болешћу имамо посла. Дијагноза је потврђена ултразвуком измењеног подручја

Током дијагнозе, лекар треба да искључи болести као што су: дислокација проксималног или метакарпофалангеалног зглоба, Дупуитренова контрактура или де Кервенова болест.

Пуцкетање прста - лечење, хирургија и рехабилитација

Ако запаљење захвата само један прст и кратко траје, ваш лекар може предложити минимално инвазивни третман. Физикална терапија, орални антиинфламаторни лекови или ињекције стероида у омотач тетиве флексора могу се побољшати. Ово последње треба изводити под контролом ултразвука, тако да се лек примењује прецизно. Давање стероида на тетиву (а не на њену површину) може чак довести до руптуре!

Ако се конзервативни третман покаже неефикасним, треба размотрити операцију. Нарочито у ситуацијама када:

  • неки прсти скачу около
  • упала траје прилично дуго (више од неколико месеци)
  • пацијент пати од дијабетеса, гихта и других горе наведених болести

Операција пуцања прстаукључује пресецање задебљаног лигамента А1, захваљујући чему се тетива у овојници може слободно кретати. Код пацијената са реуматоидним артритисом, понекад треба проширити обим процедуре како би се ексцизирала запаљена ткива око промењеног ретикулума.

Постоје две методе хирургије - традиционална, односно отворена и затворена, која се састоји у перкутаном резању прстенастог лигамента дебелом иглом за ињекцију уз помоћ ултразвучног прегледа. Ако је отворена операција правилно изведена, ризик од рецидива је низак.

У случају затворене операције, период опоравка након операције је краћи него након отворене операције, али је ризик од рецидива већи.

Операција је стандардна и ефикасна метода лечења, осим тога није компликована,ризик од компликација (хематом, инфекција у оперисаном подручју) је веома мали. Омогућава значајно побољшање функције шаке и брз повратак на активност.

Операција траје мање од 30 минута и изводи се амбулантно. Пацијент може напустити болницу истог дана. Након операције, треба одмах започети вежбе исправљања прстију и савијања како би се спречио рецидив.

Коментар стручњака

Аутор: Лек. Каролина Степиен, специјализант на специјализацији из ортопедије и трауматологије мишићно-коштаног система у Медицинском центру Каролина

Запорни прст је болест која се релативно често консултује у ортопедским клиникама и хирургији шаке. У ситуацији када имамо посла само са локалним боловима и скакањем, разматрамо различите методе лечења са пацијентом.

У зависности од очекивања пацијента, то могу бити покушаји конзервативног лечења (физикална терапија, антиинфламаторни лекови) или инвазивне методе, нпр. перкутано сечење измењеног ретикулума. Ако постоје очигледне потешкоће са исправљањем прста, долази до блокирања у флексији, што се може превазићи уз помоћ друге руке, не треба користити нехируршке методе.

Ово захтева хируршко лечење јер се ризик од трајне контрактуре прста значајно повећава.

Пацијенти који одлуче да се подвргну операцији обично су веома задовољни њеним ефектима. Постоперативни бол је слаб, а ефекат - глатко кретање тетива - видљив је одмах по завршетку захвата. Период опоравка је кратак - око 2 недеље док се шавови не уклоне.

Настанку болести посебно погодују метаболичке промене, као што су дијабетес или гихт, па је посебно важно пажљиво их контролисати. Ако се проблем јави у трудноћи, везан је за хормонске промене и у овом случају постоји велика шанса да ће симптоми нестати након порођаја и постпорођајног периода.

Категорија:

Кичма, кости, зглобови