ПРОВЕРЕНИ САДРЖАЈАутор: лек. Мациеј Гримуза, дипломац Медицинског факултета на Медицинском универзитету у К. Марцинковског у Познању.

Болести црева су чест узрок гастроинтестиналних тегоба, посебно болова у стомаку. Вреди сазнати који други симптоми могу указивати на болести црева и које су најчешће болести ових делова гастроинтестиналног тракта.

Болести цреваимају много симптома како код обољења других делова дигестивног тракта тако и код обољења других система.

Спектар симптома цревних болести није велики, али је број болести сасвим супротан, па се може претпоставити да многе болести изазивају сличне тегобе, што знатно отежава дијагностику.

Често је корисно имати детаљан опис болести, нпр. у случају бола: место, време настанка, интензитет.

Прецизна дефиниција ваших симптома је од велике помоћи, јер сужава број болести које треба узети у обзир у дијагнози.

Дакле, вреди размислити пре лекарске посете када се симптоми појаве, колико дуго трају, да ли их нешто смањује или појачава. Треба имати на уму да чак и благи симптоми, као што је анемија, могу указивати на озбиљну болест као што је рак.

С друге стране, ректално крварење може бити резултат присуства безопасних хемороида, али се може јавити и током рака.

У случају симптома који упућују на болести црева, основну дијагностику спроводи породични лекар и породични лекар је тај који га прво посети, по потреби упућује пацијента гастроентерологу – специјалисту код болести гастроинтестиналног тракта, укључујући црева.

Симптоми цревних болести

Већинаболести цреваима много уобичајених симптома, а већина њих се може јавити иу другим стањима, не само онима који утичу на гастроинтестинални тракт.

Стога је дијагноза цревних тегоба често компликована и захтева много истраживања.Симптоми који се јављају у току цревних болести су првенствено :

  • дијареја,
  • болови у стомаку,
  • мучнина и повраћање,
  • констипација.

Дијареја

Ми се бавимо тиме када је број пражњења црева већи од 3 дневно и они то радесувише су лабаве конзистенције. Може бити узроковано малапсорпцијом супстанци из црева, на пример када је мембрански транспортни механизам оштећен, у цревима су присутне супстанце које се не апсорбују или је пролаз пребрз.

Дијареја се такође може јавити као резултат појачаног лучења електролита и воде из цревног зида у његов лумен, односно у смеру супротном од нормалног стања.

Постоји много разлога: најчешћи од њих је гастроинтестинална инфекција или гутање токсина (то је више од 90% случајева), затим: нежељени ефекти лекова - антибиотици, лекови за срце, лекови против рака, преосетљивост на храну , болести црева и панкреаса, штитасте жлезде, недостатак дигестивних ензима (нпр. лактазе), инфекције.

Узроцима дијареје првенствено се сматра инфекција, тек након њеног искључивања, ради се детаљнија дијагностика: крвна слика, тестови јетре и штитне жлезде, метаболизам гвожђа и електролита, дијагностика целијакије.

Још детаљнији тестови укључују: разне врсте снимања, ендоскопију, биопсију.

Дијареја која се јавља код људи који путују у земље са нижим хигијенским стандардима је посебан ентитет који се зове путничка дијареја.

Дијареја повезана са антибиотском терапијом је посебна дијагноза, узрокована је оштећењем дигестивног тракта или корисним бактеријама које живе у дебелом цреву.

Због ризика од ове тегобе потребно је узимати пробиотике током терапије антибиотицима, а у случају пост-антибиотске дијареје они су основа лечења.

Бол у стомаку

Најчешће се доводе у везу са обољењима гастроинтестиналног тракта, али осим цревних, могу бити узроковани и болестима желуца, јетре, панкреаса, уринарног и репродуктивног система, болестима судова и органа грудног коша.

Дијагноза овог симптома је стога прилично компликована, могући узрок се може утврдити на основу његове локације, нпр. танко црево боли најчешће у средини стомака, дебело црево у доњим деловима - на десној или левој страни.

Мучнина и повраћање

Њихови узроци су ретко цревна обољења, чешће желудац и једњак, али могу бити и лекови, болести нервног система, органа за равнотежу, јетре, панкреаса или уринарног система.

Затвор

О констипацији говоримо када је број пражњења мањи од 2 недељно, најчешће је његов узрок необјашњив - идиопатски затвор, ако се узрок може утврдити, обично се носимо сакод обољења дебелог црева, али се дешава и код болести танког црева, ануса, штитне жлезде, болести нервног система или после узимања лекова.

Дијагностика укључује: крвну слику, концентрацију калцијума у ​​крви, процену штитасте жлезде и ендоскопске прегледе.

Гастроинтестинална дијагноза

Постоје многе дијагностичке могућности цревних болести , поред основних лабораторијских тестова наведених горе, тестови као што су:

  • Ендоскопија танког црева- посматрање изнутра помоћу специјалног уређаја, сличног гастроскопу или бежичној камери затвореној у капсули која се прогута (капсуларна ендоскопија). Камера снима много фотографија или снима видео, који се чува у меморији уређаја, а након избацивања гледа прикупљени материјал.
  • Гастроскопија(заправо езофагогастродуоденоскопија), омогућава вам да видите почетни део танког црева - дуоденум, као и желудац и једњак.
  • Ректоскопијаиколоноскопија , у овим прегледима имамо опцију процене дебелог црева - целог колоноскопијом или само последњег дела у ректоскопији.

Наравно, осим горе наведених метода, корисне су и следеће: ултразвук абдомена, компјутеризована томографија и магнетна резонанца.

Болести танког црева

Танко црево се састоји од дуоденума, јејунума и илеума. Први од њих улази у панкреас и жучне канале, обезбеђују супстанце неопходне у процесу варења.

Танко црево је одговорно за варење хране и њену каснију апсорпцију, цревне ресице су карактеристична карактеристика структуре која олакшава овај задатак.

Као и дебело црево, оно је у сталном кретању - перисталтички талас се шири дуж црева изазивајући пролаз хране, што је неопходно за правилно функционисање дигестивног тракта.

целијакија

Пун назив целијакије је целијакија зависна од глутена. Супстрат је имун – имуни систем производи антитела на глутен (протеин присутан у пшеници, ражи, јечму), што изазива инфламаторну реакцију и нестанак цревних ресица.

Симптоми се јављају само ако исхрана садржи горе поменути глутен и потичу из гастроинтестиналног тракта: дијареја, бол у стомаку, губитак тежине, афте, повраћање, неухрањеност.

Ова болест се такође може појавити на кожи у виду пликова и еритема (тзв. током болести), или изазвати кашњење у пубертету.

У дијагностици се спроводе: лабораторијски тестови - мн. ин. крвна слика, серолошки тестови за откривањекарактеристична аутоантитела, ендоскопски (са узимањем узорака) и генетски тестови.

Лечење је елиминација глутена из исхране, односно производа који садрже пшеницу, раж или овас, потпуно је ефикасна терапија, стога се имуносупресија ретко користи.

Болести са сличним током и методом лечења, али са другачијим механизмом порекла, су алергија на пшеницу и нецелијакијска преосетљивост на глутен.

Дуоденални чир

Разлог је повећање количине хлороводоничне киселине која улази у дуоденум и оштећење механизама који штите слузокожу од киселине, изазива уништавање слузокоже и стварање шупљина у њој.

Обично су узроци: бактеријска инфекцијаХелицобацтер пилории дуготрајна или интензивна употреба нестероидних антиинфламаторних лекова (нпр. ацетилсалицилна киселина), болест пептичког улкуса је више уобичајено код људи старијих од 60 година

Најчешћи симптом је нелагодност или бол у стомаку, који се налази у горњем делу, испод грудне кости, обично после оброка или рано ујутру, а нестаје антацидима, ређе са алкалном храном као што је млеко.

Мучнина и повраћање се јављају ређе.

Дијагноза пептичког улкуса се заснива на ендоскопији, која вам омогућава да видите дефекте на слузници и да дијагностикујете инфекцијеХ .пилори.

Ова инфекција се такође може идентификовати тестовима крви, тестовима столице и респираторним тестом.

Лечење пептичког улкуса је првенствено дијета, лекови који смањују количину хлороводоничне киселине у желуцу и елиминацију инфекције, а изузетно и хируршко лечење.

Пептички улкус може да утиче на стомак или желудац и дванаестопалачно црево истовремено.

Синдром кратког црева

Није уобичајена болест, јавља се после операција које подразумевају одстрањивање фрагмента црева или у току других болести дигестивног тракта, па се јавља само код људи који су раније били болесни.

Синдром кратког црева се јавља када је велики део или цело танко црево искључено из пролаза хране, што значајно смањује апсорпцију хранљивих материја и воде.

Узрокује затајење црева - природна исхрана је недовољна за одржавање здравља, упркос обезбеђивању комплетне исхране.

Симптоми су дуготрајни и укључују: дијареју, дехидрацију, неухрањеност и кахексију, недостатак минерала и елемената.

Они, заузврат, могу изазвати менталне поремећаје инеуролошки, поремећаји у раду срца и његове ефикасности, камен у жучи и бубрезима, поремећај минералног састава костију и преломи.

Прекомерни раст бактерија

Прекомерни раст бактерија карактерише прекомерно умножавање бактерија које живе у дебелом цреву и током ове болести прелазе у танко црево, које је правилно лишено микроорганизама.

Резултат је малапсорпција, углавном се тичу масти, јер бактеријски ензими ометају њихово варење, и витамин Б12, јер га троше микроорганизми.

Синдром прекомерног бактеријског раста јавља се у току других болести, нпр. киселости желудачног сока, имунодефицијенције, може бити и компликација након операција на гастроинтестиналном тракту.

Симптоми ове болести су: масна дијареја (столица са непријатном, трулежном, масном столицом) и поремећена апсорпција витамина растворљивих у мастима: А, Д, Е и К, што доводи до ноћног слепила и остеопорозе, као и мегалобластна анемија (узрокована недостатком витамина Б12) и поремећаји нервног система.

Поред тога, симптоми су: губитак тежине, неухрањеност, бол у стомаку и гасови.

У области лабораторијских тестова корисно је проценити морфологију периферне крви, испитати столицу на масти, а садржај танког црева на присуство бактерија. Лечење болести, које је довело до раста бактерија, и адекватна исхрана су кључ лечења.

Ентеропатија губитка протеина

То је комплекс симптома узрокован недостатком протеина присутних у крвној плазми, они се губе у патолошком процесу продирања у лумен црева.

Узрок је оштећење лимфних судова и опструкција одлива лимфе, дакле њено накупљање у цревним судовима, што изазива повећање притиска и продирање течности у лумен црева.

.

Други узрок може бити запаљење цревне слузокоже, што резултира стварањем ексудата, односно течности која је нормалан одговор организма на упалу, када је њена количина велика, почиње да продире у дигестивни тракт.

Симптоми ентеропатије су: хронична масна дијареја, мучнина, повраћање, отицање ногу и неухрањеност.

Лечење се заснива на отклањању узрока болести (оштећење лимфних судова или цревних болести које доводе до ексудата) и увођењу одговарајуће дијете (мало масти и пуно протеина).

Синдром иритабилног црева

То је најчешћа хронична болест црева, која погађа до 10% популације. Разлог за овоболест до сада није била позната, сугерише се психолошка позадина, тим више што око 80% људи са овом болешћу има различите емоционалне тегобе.

Нема морфолошких или ензимских промена у дигестивном тракту у току овог синдрома.

Симптоми синдрома иритабилног црева су различити, не постоје специфичне притужбе које постављају одређену дијагнозу.

Људи који болују од ове болести најчешће се жале на: грчевите болове у стомаку, најчешће у доњем делу стомака. Синдром иритабилног црева може се јавити уз дијареју, јавља се после јела, стреса и ујутру, а претходи му изненадни нагон.

Фигура са затвором је потпуно другачија, столица се тада исцрпљује напором и постоји осећај непотпуног пражњења црева.

Остали симптоми укључују: гасове, мучнину и повраћање и жгаравицу. Болести могу бити узнемирујуће, али болест никада не изазива озбиљне компликације.

Карактеристично је недостатак одступања у додатним прегледима, укључујући снимање и ендоскопију, који се раде углавном ради искључивања других болести.

Третман користи адекватну исхрану, менталну подршку и лекове који смањују озбиљност проблематичних симптома.

Болести танког и дебелог црева

Интестинална исхемија

Може бити у танком цреву, дебелом цреву или у оба. Јавља се као резултат изненадне инхибиције протока крви у судовима који снабдевају црева, а најчешћи узрок је крвни угрушак или емболија, чему су, на пример, предиспониране особе које пате од атријалне фибрилације или атеросклерозе.

.

Када се артерија нагло затвори, симптоми су насилни - јавља се веома јак бол у стомаку, повраћање, стање пацијента је веома озбиљно, након постављања дијагнозе потребна је хитна операција.

С друге стране, ако је процес спор, симптоми су последица недовољног протока крви у цревима и не појављују се све док се овај проток озбиљно не ограничи и онемогући сакупљање свих дигестивних супстанци.

Најчешћи су: упорна дијареја, губитак тежине и бол у стомаку који се појављује неколико минута након оброка, посебно јак. Третман се обично заснива на ендоваскуларној рестаурацији артерија.

Кронова болест

Кронова болест спада у такозване инфламаторне болести црева. Може да утиче на било који део дигестивног тракта, али се најчешће налази на крају танког црева.

У току ове болести карактеристични су системски симптоми:слабост, грозница, губитак тежине, постоје и гастроинтестиналне тегобе: бол у стомаку и дијареја, често са крвљу, као и лезије око ануса: чиреви и апсцеси.

Ови други обраћају посебну пажњу на потребу да се дијагностикује Кронова болест.

Приликом утврђивања дијагнозе, лекар се првенствено ослања на карактеристичну слику у снимању, ендоскопији и микроскопији пресека.

Курс је вишегодишњи са периодима погоршања и ремисије симптома, нажалост не постоји ефикасан метод лечења. У терапији се користе антиинфламаторни и имуносупресивни лекови, такозвани биолошки лекови, а у случају компликација и хируршки третман.

Опструкција црева

То је увек хитна медицинска помоћ и захтева хитну акцију јер брзо изазива перитонитис.

Симптоми формирају карактеристичну тријаду: јак бол, мучнина и повраћање, као и задржавање гасова и столице, опште стање је обично озбиљно.

Постоји много разлога за опструкцију, на пример: постоперативне адхезије, упале у трбушној дупљи (нпр. панкреатитис или апендицитис), неоплазме, киле. Наравно, лечење је операција.

Преосетљивост на храну

Ово је алергијска или неалергијска абнормална реакција тела на одређену храну. Налази се када су симптоми поновљиви и увек се јављају након једења одређене хране или састојка.

Најалергенија храна су: протеини крављег млека, јаја, риба, морски плодови и ораси.

Понекад се јавља такозвана унакрсна реакција, а то је појава симптома након једења хране која није преосетљива, али је то увек иста храна.

Постоје два облика ове болести на делу црева:

  • анафилактичка гастроинтестинална реакција
  • алергијски еозинофилни гастроентеритис.

Први су мучнина, повраћање, бол у стомаку и дијареја, обично у року од 2 сата након узимања алергена, често праћени осипом и кратким дахом.

Еозинофилну упалу такође карактерише бол у стомаку и повраћање, али укључује и раздражљивост, недостатак апетита и анемију.

Дијагноза преосетљивости на храну је тешка, јер се њени симптоми могу јавити и код многих других болести, а може се манифестовати и ван гастроинтестиналног тракта - на кожи или у респираторном систему.

Вероватноћа ове дијагнозе је већа ако пацијент већ има астму, алергијско стањеринитис или било која друга алергијска болест или породична историја алергичара.

У дијагностици се користе кожни тестови, као и тзв. елиминациони и провокациони тестови, док се лечење углавном састоји у искључивању алергена из исхране и употреби антиалергијских лекова

Тровање храном

Тровање храном се често јавља у облику гастроентеритиса и веома је честа болест узрокована конзумирањем хране која садржи патогене бактерије или њихове токсине.

Горе поменути гастроентеритис је група симптома који се јављају, на пример, код вирусне инфекције или тровања храном, укључујући мучнину и повраћање, дијареју, слабост, грчеве у стомаку и грозницу.

Симптоми се јављају неколико сати или чак дана након тровања.

У лечењу треба пре свега обезбедити одговарајућу хидратацију и снабдевање електролитима, јер тровање обично пролази спонтано.

Осим тога, вреди обратити пажњу на исхрану и у случају тровања јести лако сварљиву храну као што су: кувани пиринач, каша, банане, природни јогурт, кувано месо, све у малим порцијама. Међутим, пржена храна и млеко се не препоручују.

Антибиотици се користе ређе, јер тровање ретко изазива бактеријска инфекција - чешће вирусна или токсина.

Лекови за опстипацију најчешће нису препоручљиви, јер остављају токсине у телу дуже време, а самим тим и продужавају ток болести.

Превенција тровања храном је првенствено хигијена руку, једење хране из познатог извора и пијење флаширане воде када путујете у иностранство.

Паразитске болести

Најчешћи су гиардијаза, тракавица и асцариасис.

Гиардиасисизазива протозоа гиардиа ламблиа, живи у дванаестопалачном цреву и јејунуму, инфекција се јавља кроз дигестивни тракт - преко контаминиране хране, воде и прљавих руку.

Гиардиасис се најчешће налази у земљама у развоју, то је једна од инфекција коју можемо понети са собом са далеких путовања, наша земља такође није слободна од овог микроорганизма, извор инфекције су људски кластери.

Главна заштита од инфекције је хигијена и пијење прокуване воде.

Гиардијаза се може јавити у облику гастроентеритиса (пролив, бол у горњем делу стомака, слабост, анорексија), у хроничном облику са неухрањеношћу и поновљеним епизодама дијареје, и асимптоматски.

Асцарисје инфекција округлим црвимаљудски, чији одрасли облик живи у танком цреву. Можете се заразити једењем неопраног поврћа и воћа и прљавим рукама. Ток инфекције је обично асимптоматски, а ако се појаве симптоми, то су кашаљ, кратак дах и бол у стомаку.

Тапиемцзицаје инфекција танког црева која може настати као резултат једења сировог, контаминираног свињског, говеђег или рибљег меса. Инфекција је обично асимптоматска, бол у стомаку, мучнина и губитак тежине су ретки.

Болести дебелог црева

Дебело црево се састоји од цекума са слепим цревом, дебелог црева, сигмоидног колона и ректума. Одговоран је за апсорпцију воде, а корисних бактерија у њој, између осталих, за производњу витамина.

Акутни апендицитис

Узрокује га зачепљење, обично фекалним камењем, и прекомерни раст бактерија у слепом цреву.

Ово узрокује јак, изненадни бол у стомаку, обично око пупка, а затим се креће у доњи десни део пупка у наредних неколико сати.

Осим тога, јављају се мучнина и повраћање, недостатак апетита и грозница.

Дијагноза се поставља на основу симптома, лабораторијски тестови и ултразвук ретко предвиђају дијагнозу јер не постоје специфични тестови за ово стање.

Лечење је хируршко уклањање слепог црева, ако се запаљење развије у апсцес, неопходна је дренажа, али у лакшим случајевима може се извести антибиотски третман.

Улцерозни колитис

Улцерозни колитис, као и Кронова болест, спада у такозване инфламаторне болести црева, с том разликом што захвата само дебело црево.

Ова болест изазива запаљење и оштећење слузокоже из непознатих разлога.

Симптоми улцеративног запаљења су углавном: дијареја (до десетина пражњења црева дневно) са примесом крви, такође слабост и губитак тежине, ређе грозница.

Ток болести је дуги низ година са ремисијама и интензитетима. Дијагноза се поставља на основу сликовних, лабораторијских и ендоскопских прегледа.

У лечењу се користе антиинфламаторни и имуносупресивни лекови, а у случају компликација или без побољшања после конзервативног лечења - хируршки захвати.

Дивертикула дебелог црева

Ово су мале избочине на спољашњој страни цревног зида, најчешће лоциране у сигмоидном колону (крај дебелог црева). Њихова учесталост расте са годинама, а верује се да је честастарији људи, процене говоре да свака трећа особа старија од 60 година има дивертикуле.

Обично не изазивају нелагодност и најчешће се откривају случајно, али када се симптоми јаве, обично су мањег интензитета и укључују: бол у стомаку, дијареју која се смењује са затвором и гасовима.

Дивертикуле такође могу изазвати упалу и апсцес у трбушној дупљи, као и крварење у доњем делу гастроинтестиналног тракта. Ове компликације су озбиљна стања која захтевају хоспитализацију и интензиван третман.

Микроскопски колитис

Карактерише га одсуство промена у сликовним прегледима и ендоскопији, а дијагноза се поставља на основу микроскопског прегледа узорака. Симптоми болести укључују обилну водену дијареју, губитак тежине, бол у стомаку и гасове.

Овца

Ово је најчешћа инфекција дебелог црева. Људски пинворм живи у дебелом цреву, женка полаже јаја на кожу близу ануса, њихово гутање изазива инфекцију.

До тога долази углавном због недовољне хигијене - прљавих руку, постељине, пешкира, а ређе и контаминиране хране. Симптоми пинвормс укључују свраб око ануса, посебно ноћу, раздражљивост и понекад недостатак апетита.

Полипи дебелог црева

Полипи су избочење цревног зида изнутра, имају различите узроке и структуру. Структура полипа може имати ангиом, липом, неоплазму, могу настати и током упале.

Најчешћи узрок полипа је прекомерно умножавање ћелија слузокоже и, због недостатка простора за њих, избочење у лумен црева. Постоји неколико врста полипа:

  • неканцерогени (немају тенденцију да се претворе у рак): јувенилни, инфламаторни или такозвани Пеутз-Јагхерсови полипи;
  • аденоматозни - ово су најчешћи полипи код одраслих, нажалост имају тенденцију да постану малигни и претворе се у рак.

Они се манифестују ректалним крварењем, притиском на столицу и излучивањем столице са слузи, али већина симптома је одсутна.

Због тога је колоноскопски скрининг толико важан, омогућава откривање и уклањање асимптоматских полипа пре него што развију рак.

Колоректални рак

90% колоректалног карцинома настаје од аденоматозних полипа и најчешћи је у старости.

Симптоми зависе од његове локације - ако се канцер појави на десној страни дебелог црева, узрокује не баш досадне и често непримећене симптоме - анемију и слаб бол у стомаку, леву странуизазива видљиво крварење и нередовно пражњење црева - затвор који се смењује са дијарејом.

Нема типичних симптома за колоректални карцином, али стање које је увек забрињавајуће је излучивање крви у столици, па се одмах обратите свом лекару.

Најважнији тест за дијагностицирање рака дебелог црева или за његово искључивање је колоноскопија, његова додатна предност је чињеница да вам омогућава да узмете узорке и потврдите дијагнозу након прегледа.

Скрининг тестови су првенствено колоноскопија, али такође и сигмоидоскопија и тестирање фекалне окултне крви.

Учесталост ових тестова одређује лекар, на основу старости пацијента, породичне историје рака и резултата претходних тестова.

Верује се да свака здрава особа треба да иде на колоноскопију најмање сваких 10 година од 50. године, а и чешће ако су јој икада уклоњени полипи.

Основни метод лечења је хируршки, користе се и хемотерапија и радиотерапија у зависности од стадијума тумора.

Лук. Мациеј ГримузаДипломирала на Медицинском факултету Медицинског универзитета у К. Марцинковског у Познању. Завршио је факултет са добрим успехом. Тренутно је доктор кардиологије и докторант. Посебно се интересује за инвазивну кардиологију и имплантабилне уређаје (стимулаторе).

Категорија:

Истраживање