Зглоб рамена је највећи зглоб у горњем екстремитету који повезује хумерус са раменим појасом. Као сферни зглоб омогућава веома широк опсег кретања у свим равнима. Оштећење раменог зглоба може, с једне стране, изазвати бол и ограничити покретљивост у зглобу, ас друге стране узроковати нестабилност повезану са прекомерним опуштањем и истезањем структура које га окружују.

Зглоб рамена је подложан повредама и повредама јер се користи прилично интензивно и често га превише користе спортисти. Ово, у комбинацији са великим опсегом кретања у свим правцима и мноштвом структура које га окружују, чини га лаким за оштећење.

Рамени зглоб - анатомија

Зглобне површине формирајухумералну главуискапуларни ацетабулум . Ивице ацетабулума су окружене влакнастим прстеном - тзвзглобни уднаправљен од влакнасте хрскавице и дебљине око 4-6 мм. Зглобни уд повећава ацетабуларну површину, чиме се чувају покрети у зглобу.

Глава зглоба(тј. глава хумеруса) је скоро половина сфере полупречника од око 2,5 цм. Границу зглобне главе чини анатомски врат и до њега се протеже хрскавица која покрива зглобну површину (ова линија се прелази само унутар интеркубуларног сулкуса).

Због велике разлике у величини између главе и ацетабулума, као и широког опсега покрета -зглобна капсуластвара лабаву, дугу и обимну торбу која води у пазух док је рука спуштена. Након посете удовима, лабави набор се не види, јер се торба у овом тренутку затеже.Торба је заштићена и ојачана мишићимакоји је окружују и држе за њу:

  • м. подопаткови;
  • м. супраспинатус;
  • м. под-гребен;
  • м. округли мањи.

Тетиве мишића које се спајају са зглобном капсулом могу се сматрати тзв. активни лигаменти. Осим њих, капсула раменог зглоба такође имаправилних лигамената , који је такође јачају, али делују пасивно:

  • коро-брахијални лигамент- почиње на кокциксном наставку лопатице и завршава се на оба туберкула хумеруса. Јача горњи зид торбице, инхибира гаадукција и подиже руку у њен нормалан, спуштени положај, чиме се спречава да глава хумеруса клизи са ацетабулума;
  • лабрум-хумерални лигамент- везује се, баш као и сама торба, за врат анатомског хумеруса и за ивицу лабрума. Јача дубоке слојеве торбе, углавном на предњој и горњој страни. Инхибира, између осталог спољно ротационо кретање;
  • корвоидно-брахијални лигамент- Повезује гавранов процес лопатице и рамени крај кључне кости. Током успона савијањем и отмицом руке изнад 60 степени, изазива померање сечива (тзв. ротација сечива).

Заваскуларизацијураменог зглоба постоје зглобне гране:

  • супраскапуларна артерија(из субклавијске артерије),
  • предња и задња артерија која окружује руку ,
  • субскапуларна артерија(из аксиларне артерије).

Околне артерије се спајају и формирају прстен око врата хируршког хумеруса, из којег бројне узлазне гране хране доњи део зглоба.

Нерви су одговорни за инервацију раменог зглоба:

  • суперсцапулар ,
  • подопаткови ,
  • аксиларно .

Сви одлазе из брахијалног плексуса. То су исти нерви који снабдевају мишиће рамена.

Рамени зглоб - функције

Зглоб рамена је слободан, вишеосни сферни зглоб. Своју велику покретљивост дугује чињеници да је ацетабулум релативно мали у односу на главу зглоба, а зглобна чахура пространа и лабава. Према Адаму Боцхенеку и Мицхаłу Реицхеру, мултилатерални покрети у зглобу могу се свести начетири основна покрета :

  • покрет абдукције и адукције- током абдукције се отвара аксиларна јама и раде мишићи: супраспинатус, медијални делтоид и дуга глава двоглаве руке. Током адукције, пазух се затвара и активирају се мишићи: већи прсни кош, дуга глава трицепса и најшира кичма. Абдукција изнад нивоа није могућа јер се адуктори и доњи зид зглобне капсуле затежу и већи туберкул надлактичне кости наслања се на раме рамена. Подизање удова на око 150-160 степени одвија се у зглобовима кључне кости, а даље вертикално кретање руке преузимају грудни кош и кичма;
  • покрет флексије и екстензије- другим речима, подизање удова напред и назад, тј. замахни покрети. Раме се подиже напред углавном бицепс мишићима рамена, корпус-брахијалним мишићима и кључним делом делтоидног и торакалногвећи. Подизање уназад изводе мишићи веће, најшире кичме, задњег дела делтоида и дугачке главе трицепса;
  • кружни покрети у зглобу рамена- је комбинација покрета флексије и екстензије са абдукцијом и адукцијом. Слободни крај хумеруса прати попречно овалну елипсу. Обимни покрети у раменском зглобу се комбинују са одговарајућим покретима у зглобовима кључне кости, значајно повећавајући опсег свих покрета;
  • ротациони покрети- ово су покрети у односу на дугу осу хумеруса, односно ротација ка унутра (окретање) и ротација напоље (инверзија) руке. Следећи мишићи су одговорни за ротацију ка унутра (окретање): суб-скапуларни, већи грудни мишићи, најшира кичма, већи округли, бицепс и предњи делтоидни мишићи. Ротацију ка споља врше мишићи инфраспинатуса, полигонски мали мишићи, супраспинатус (веома благо) и задњи део делтоида.

Бол у рамену

Узроци болова у рамену и рамена су различити колико је широк распон покрета у раменом зглобу. Најчешће се називајусиндром болног рамена ,смрзнуто рамеили сродна областоштећење ротаторне манжетне , које повреде и методе њиховог лечења ћете сазнати из следећих чланака:

Библиографија

  • Боцхенек А., Реицхер М., Хуман Анатоми, Том И, ПЗВЛ Медицал Публисхинг, Варшава 2012.
  • Висзомирска И., Анатомија људског локомоторног система, Издавачка кућа АлмаМер, Варшава 2009.

Категорија:

Анатомија