Мождани удар изазива пустош у животу сваке болесне особе. Физиотерапија је главна опција лечења пацијената након акутног можданог удара. Физиотерапија је веома разнолик терапеутски агенс који се користи код пацијената са можданим ударом у три главна облика: кинезиотерапија (третман покретом), физикална терапија (третман физичким стимулусима) и масажа.
Физиотерапија за пацијенте након можданог ударатреба започети што је раније могуће и укључити све пацијенте. Најчешћи и очигледан метод лечења након можданог удара је кинезиотерапија, која је природна реакција на последице болести које проузрокују делимично или потпуно укидање кретања. Физиотерапија (светлосна терапија, електротерапија, ултразвук, магнетна поља ниске и високе фреквенције, водена средина, термотерапија и др.) и масажа се не третирају као самосталне методе лечења главних последица можданог удара, већ као ефекат који подржава кинезиотерапију или ублажава неке секундарне последице болести, нпр. бол, чиреви, оток итд. Употреба физиотерапије је увек оправдана у оним случајевима када је поремећена било каква аутоматска или рефлексна контрола покрета након можданог удара, односно скоро увек.
Физиотерапија након можданог удара: рад тима специјалиста
Процесом физиотерапије након можданог удара руководи физиотерапеут и то се углавном односи на основне елементе терапије, односно стратегије које се користе у датој фази, степен интензитета процедуре, узимајући најповољније форме утицаја на пацијента и одређивања размера у којима други људи треба да буду укључени у физиотерапију.
Физиотерапеут управља процесом физиотерапије након можданог удара.
Вежбе кретања и радну терапију спроводе стручњаци из ових области, али је апсолутни услов за ефикасност у овој области активно учешће осталих чланова рехабилитационог тима као и неговатеља и породице пацијента. Пацијента након можданог удара треба (најбоље континуирано) подвргнути моторној стимулацији током свих манифестација свакодневне активности, а услов за то је одговарајуће познавање свих људи који у том тренутку долазе у контакт са њим. Горе наведени групни начин опхођења са болеснима је део филозофијејединице за мождани удар и лежи у основи њихове веће ефикасности у лечењу можданог удара.
Циљеви физиотерапије након можданог удара
Премештање пацијента са можданим ударом има различите циљеве, у зависности од степена и врсте моторичког поремећаја и фазе опоравка. Основни циљеви физиотерапије су исти као и главни циљеви лечења, а то су: вратити пацијенту што потпунију друштвену улогу и вратити квалитет живота који пацијент жели. Утицај физиотерапеута у раном периоду болести усмерен је на:
- обезбеђивање константне проходности дисајних путева и спречавање упале плућа и плућне емболије
- враћање пацијентове безбедне функције гутања (спречавање аспирационе пнеумоније) у којој физиотерапеут блиско сарађује са неурологом, медицинском сестром и неговатељима пацијента
- спречавају упалу дубоких вена (ризик од плућне емболије) обезбеђујући несметан проток крви у венском систему (ризик од стварања угрушака) до венских судова, а не до дубоких.
Пошто се опоравак моторичких функција може постићи чак и много година након можданог удара, а боравак пацијента у болници је веома кратак и обично не траје дуже од првих неколико месеци након инцидента, физиотерапеутски третман је у почетку фокусиран о опоравку основних моторичких вештина које укључују:
- независност од промена у лежећем положају
- независно седење и контролисано повратно кретање
- одржавање положаја самосталног седења без држања и подршке и покрета у овом положају
- самостално пребацивање из кревета у инвалидска колица
- устани независно и контролисано обрнутим покретом
- стојите сами и померите се у овој позицији
- независан, функционалан ход.
Паралелно са горе наведеним активностима, пацијент треба да практикује основне дневне активности од првих дана након можданог удара, посебно облачење, лични тоалет, припремање и једење оброка. Овај поступак је дубоко оправдан чињеницом да степен поремећаја наведених функција у великој мери одређује степен самосталности пацијента и представља основу за обликовање сложенијих моторичких способности – оних које одређују његов повратак на посао или друге облике самоостварења. (нпр. манипулативно).
Физиотерапија након можданог удара: неуро-фацилитација
Стратегија рекреирања моторичких функција у преморбидном облику данас је најочигледнијаначин деловања код пацијената после можданог удара. Овај правац је назван "неуро-фацилитација" и најпотпуније је развијен углавном од стране два физиотерапеутска концепта: проприоцептивне неуромускуларне фацилитације и Бобатх концепта. Приступ терапеута који су користили ПНФ и НДТ-Бобатх из средине двадесетог века био је искорак у лечењу кретања пацијената након можданог удара, јер је физиотерапија почела да се фокусира на погођену половину тела са вером, сада поткријепљеном бројним научним доказима. да стимулација може смањити степен парезе. Претече савремене физиотерапије веровале су, између осталог, да су обрасци патолошке напетости мишића подложни модификацији као одговор на употребу одговарајућих вежби које доприносе формирању исправнијих образаца кретања. Веровало се да се покрет може повратити употребом многих техника фацилитације и стимулације у терапији, за шта терапеут обично користи своје тело и свакодневне предмете, а ређе ортопедска помагала.
Савремени приступ оба горенаведена концепта кинезиотерапији пацијената након можданог удара резултат је еволуције ставова многих специјалиста везаних за ову тему током година и практичан је одраз најновијих резултата истраживања у области неурофизиологије и усваја друге концепте побољшања, као што су Програм обнављања покрета, терапија вежбањем изазвана неопходношћу и други.
Током раног стационарног периода физиотерапије након можданог удара, пацијенти безуспешно покушавају да померају своје млохаве удове, а неправилно спроведен третман покретом (нпр. претешка вежба) погоршава стање у којем пацијенти престају да користе захваћене делове тела. Таква ситуација произилази из специфичног понашања пацијента који се састоји у доживљавању неуспеха. Пацијент, уочавајући недостатак ефеката вежбања, подсвесно постепено одустаје од коришћења оболеле половине тела упркос постојећем моторичком потенцијалу, што је дефинисано као „синдром научене неупотребе“. У светлу недавних научних доказа, пацијент мора бити обавештен да брзи спонтани опоравак функције може бити ограничен одређеним временским оквиром, али такође мора знати да се конкретно побољшање може постићи до краја живота кроз интензиван тренинг и понављање функције.
Ефикасност физиотерапије након можданог удара
Постоји много научних доказа да је физиотерапија ефикасна након можданог удара. Тренинг отпора снаге мишића у ногама и рукама може побољшати снагу чак и много година након можданог удара. Тренинг издржљивости повећава функционалну ефикасност и значајно побољшава параметрекардиоваскуларне болести много месеци након можданог удара. Од првих дана након можданог удара, веома је важно одржавати исправан обим покрета и спречити патолошку напетост мишића, што се може постићи техникама истезања, мобилизацијом зглобова и мишића, серијским малтерисањем удова, тејпирањем (тејпирањем еластичном траком). трака), користећи ортозе, радећи на правилном држању тела.
Неопходна Моторна изнуђивање Терапија (скраћеница ЦИМТ), или „фамилија терапеутских интеракција чији је циљ да изазову код особе након можданог удара интензивнију употребу слабијег горњег екстремитета више сати дневно ограничавањем кретања здрава половина тела“, делотворан је и много година након можданог удара. Тренинг ходања на траци за ходање препознат је као пример ефикасне терапије фокусиране на одређени задатак. Неколико научних студија показало је значајну стимулацију моторног кортекса током моторних слика.
Вреди знатиНове технологије у кинезиотерапији након можданог удара се очекују као „кнов-хов” за побољшање ефикасности лечења, углавном веће смањење моторичких дефицита, и као суптилна, осетљива и објективна средства за проверу резултата рехабилитације. У области терапије покретом, резултати истраживања виртуелне стварности, роботике и интерактивних програма повратних информација су веома охрабрујући.
Пољско удружење за физиотерапију