Руптура материце је најозбиљнија компликација порођаја. Ефекти ове патологије тичу се мајке и детета, што додатно доприноси драматургији ове клиничке ситуације. На срећу, то је једна од ретких акушерских патологија која се примећује углавном код вишепородних жена, обично после 30-40 година. Који су узроци и симптоми руптуре материце?
Руптура материцејавља се спонтано или као резултат трауме, обично током порођаја, али понекад и током трудноће, када мишић материце расте у величини. Због тога је изузетно важно водити бригу о породиљи како се не би занемарили симптоми руптуре материце. Време медицинске интервенције у таквој ситуацији је веома важно и може спасити животе жене и детета.
руптура материце: типови
Медицинска номенклатура разликује три типа руптуре материце:
- спонтана руптура материце- јавља се током трудноће, када је величина материце увећана или већ у порођајној сали током порођајних контракција. У последњој ситуацији, узрок није у потпуности познат. Многи људи верују да је етиологија спонтане руптуре материце повезана са патолошким променама унутар мишића материце. Ови укључују постоперативни ожиљци (након цц), стање након уклањања фиброида материце, историја урасле плаценте или хипоплазије материце.
- трауматска руптура- ова врста руптуре материце је резултат неправилне акушерске операције. Нестручне процедуре су последица неискуства лекара услед ретке прилике извођења ове врсте интервенције (ротација фетуса у случају неправилног положаја, ручно вађење постељице или порођај пинцетом).
- ретракциона руптура материце- ово је ефекат порођаја непропорционалан, тј. несразмерне димензије фетуса са димензијама порођајне карлице. Таква ситуација онемогућава порођај природним путем, а продужена одлука о прекиду царског реза може довести до руптуре материце услед дуготрајних контракција материце. Недостатак напретка у порођају се дијагностикује не само у случају диспропорције, већ иу случају неправилног положаја фетуса: попречног или глутеалног.
Заруптура материце се обично јавља у доњој средњој линији или попречно, али није реткост код постоперативних ожиљака да се одвајање тела материце примећује дуж линије ожиљка. Услед различите трауматизације ткива и суседних структура разликује се потпуна руптура, када осим мишића материце долази до прекида перитонеалног континуитета, што резултира измештањем фетуса у перитонеалну шупљину, и непотпуно пуцање када перитонеум није сломљен
Симптоми руптуре материце
Руптури материце претходе продромални симптоми, односно симптоми који могу указивати на претњу. Стога, пажљиво посматрање породиље игра непроцењиву улогу и омогућава брзу интервенцију. Током контракција материце, пацијент пријављује јаке болове у доњем делу стомака, који не нестају током паузе између контракција. Пажљив посматрач ће такође приметити повећану напетост округлих лигамената материце, који сијају кроз трбушни зид. Повремено се могу јавити општи симптоми, као што је благо повећање телесне температуре или убрзан рад срца. Међутим, треба нагласити да је то индивидуална ствар и да се код сваке жене не јављају све тегобе истовремено.
Горе описани симптоми односе се на ризик од руптуре материце. Ако је процес завршен, јак бол у стомаку је доминантан и појављује се изненада. Озбиљност бола је толико велика да је у многим случајевима контракција прекинута. Породична жена постепено улази у стање шока: пулс налик на нити, бледа кожа, појачано знојење. Приликом палпације, материца је сужена, а делове фетуса лекар прегледа у перитонеалној шупљини.
Лечење руптуре материце
Због напредовања руптуре материце, терапијске процедуре се разликују. Када постоји ризик од руптуре материце, лечење укључује брзу примену антиспазмодика. Затим, порођај покренут природним путевима и силама природе подлеже инверзији царским резом.
У трагичнијој верзији, када је руптура потпуна, делови фетуса су у перитонеуму, једино решење је да се отвори трбушни зид, извуче фетус и зашије напукнута материца, а понекад се и уклони када је руптура тешка. Крварење је обично толико велико да захтева трансфузију крви.