Тестове на лајмску болест треба урадити сваки пут када дође до уједа крпеља. Морате сачекати до неколико недеља да би дијагноза почела. Пре тога је могуће тестирати крпеља који нас је угризао да видимо да ли је преносилац неке болести. Како изгледа тестирање на лајмску болест и колика је цена тестова?

Тестове на лајмску болест(бактеријска болест коју преноси крпељ узрокована Боррелиа бургдорфери и њеним варијететима) треба урадити што је пре могуће након уједа крпеља.

У дијагностици лајмске болести користе се специфичне дијагностичке шеме, које се углавном заснивају на серолошким методама.

Међутим, узимајући у обзир сложен патомеханизам болести и ограничења лабораторијских метода,Лајмска болест може изазвати многе дијагностичке потешкоће.

Стога је на тржишту све више лабораторијских тестова који би могли да реше овај проблем. Нажалост, већина њих нема доказану дијагностичку вредност и не би требало да се користе у рутинској дијагнози Лајмске болести.

Садржај:

    1. Рана локална лајмска болест - лабораторијски тестови
    2. Рана дисеминована лајмска болест - Лајмски тест
    3. Касна лајмска болест - који тестови за откривање лајмске болести?
    4. Лајмска борелиоза - праћење лечења
    5. Лајмска болест - циркулишући имуни комплекси
    6. Лајмска болест - тест трансформације лимфоцита (ЛТТ)
    7. Лајмска болест - ЦД57 тест
    8. Берлиоз - ЕЛФА и ЦЛИА тест
    9. Лајмска болест - преглед крпеља уклоњеног са коже

Рана локална лајмска болест - лабораторијски тестови

У овој фази, након контакта са зараженим крпељем, долази до локалне инфекције и тзв. лутајући еритем (латински еритхема мигранс), који је симптом карактеристичан за лајмску болест.

Присуство еритема на месту убода крпеља је довољно за дијагнозу инфекције борелијом . Рани локални стадијум лајмске болести траје од неколико дана до око 4 недеље, а пацијент може развити симптоме сличне грипу.

То је најранија фаза инфекције у којој серолошке методе (ЕЛИСА и Вестерн блотс) тестирају присуствоИгМ и ИгГ антитела могу дати лажно негативне резултате. У овој фази тзв серолошки прозор, односно почетни период инфекције, у којем тело још не производи антитела против борелије.

Прва ИгМ антитела се појављују око 2 недеље болести , али већина људи детектује њихово присуство тек након неколико недеља. У случају негативног серолошког резултата, тест треба поновити отприлике 3-4 недеље након инфекције.

ЕЛИСА и Вестерн блот тестови се надокнађују од стране Националног здравственог фонда, али лекар који упућује мора да има основ за њихову наруџбу.Приватно, ЕЛИСА тест кошта од 30 до 100 ПЛН, а Вестерн блот од 80 до 200 ПЛН

У врло раној фази инфекције може се размотрити молекуларно ПЦР тестирање. Метода открива бактеријски генетски материјал (ДНК), који је најзаступљенији у телесним течностима у раној фази инфекције. Што је дуже време од инфекције, мања је вероватноћа откривања бактеријске ДНК.

Међутим, треба имати на уму дау Пољској још увек не постоји стандардизација молекуларних метода у дијагностици лајмске болестии стога се ова метода не препоручује као дијагностика оруђе. Бмолекуларно снабдевање не надокнађује Национални здравствени фонд и кошта између 160-200 ПЛН.

Вреди знати

Фазе инфекције Боррелиа бургдорфери:

  • рана локална лајмска болест
  • рана дисеминована лајмска болест
  • касна борелиоза

Рана дисеминована лајмска болест - Лајмски тест

У раној фази дисеминиране лајмске болести, многи органи, зглобови, мишићи, нервни систем и кардиоваскуларни систем су инфицирани. Рана лајмска болест се развија са симптомима као што су главобоља, упала фацијалног нерва, умор или укоченост врата. Ова фаза траје око неколико недеља од тренутка инфекције.

У раној фази дисеминиране лајмске болести присутна су ИгМ антитела. У 6-8 недеља након инфекције, ИгГ антитела такође почињу да се појављују. Дакле, основа дијагнозе у овој фази инфекције су серолошке методе.

Серолошка дијагноза лајмске болести почиње стадијумом скрининга, тј. осетљивим ЕЛИСА тестом.

Ако је резултат негативан, то значи да нису откривене Боррелиа спирохете или је резултат лажно негативан. Када је резултат позитиван или слабо позитиван, треба извршити потврдни Вестерн блот , који је веома специфичан, да би се потврдили резултати ЕЛИСА методом.

У случају сумње на неуроборелиозу, може се урадитимолекуларни ПЦР тест из цереброспиналне течности. ПЦР метода је веома осетљива, а с обзиром на то да је број Боррелиа спирохета у ликвору мали, може бити од помоћи у постављању дијагнозе.

Само по себи, међутим, без претходног серолошког тестирања, не представља дијагнозу инфекције.

Касна лајмска болест - који тестови за откривање лајмске болести?

Последњи стадијум инфекције је касна лајмска болест, у којој долази до даљег ширења бактерија на органе и стварања све озбиљнијих компликација инфекције. Појављује се касна лајмска болест, зглобна лајмска болест или атрофични дерматитис. Касна лајмска болест може трајати и до неколико година.

У овој фази инфекције серолошким методама се откривају само ИгГ антитела.Високи нивои ИгГ против Боррелиа спирохета и комбинација симптома указују на лајмску болест.Међутим, у неким случајевима (нарочито код људи који су врло брзо примили антибиотску терапију у раној фази инфекције), ИгМ антитела могу постојати чак и неколико година. У таквим ситуацијама, ова антитела не указују на активну инфекцију.

Шта је Лајмска болест?

Лајмска борелиоза - праћење лечења

Једна од највећих потешкоћа у дијагностици лајмске болести је недостатак осетљивих и специфичних лабораторијских маркера који могу проценити ефикасност антибиотске терапије. Стандардни метод за процену његове ефикасности је посматрање симптома болести.

Истраживање показује да се одређивање нивоа ИгМ и ИгГ антитела против антигена спирохете ВЛсЕ / Ц6 може користити за праћење ефикасности инфекције борелијом.

Спирални протеин ВлсЕ / Ц6 изазива веома јак и брз одговор имуног система. Додатак овог антигена сету серолошких тестова значајно повећава осетљивост теста. Присуство ИгГ антитела против ВЛсЕ / Ц6 протеина код пацијената са лајмском болешћу је:

  • 20-50%код пацијената у раној фази инфекције
  • 70-90%код пацијената са раном дисеминованом лајмском болешћу
  • скоро 100%код пацијената са касном лајмском болешћу

Тест не надокнађује Национални здравствени фонд и кошта између 80-150 ПЛН

Лајмска болест - циркулишући имуни комплекси

Основа за дијагнозу лајмске болести је серолошко тестирање. Међутим, постоје клиничке ситуације које могу довести до лажно негативног резултата. Један од њих је присуство тзв имуни комплекси који се састоје од Боррелиа спирохета и специфичних антигенаИгМ или ИгГ антитела.

Имуни комплекси блокирају антитела, чинећи их немогућим за откривање серолошким методама и стога могу изазвати лажно негативне резултате.Овај проблем се јавља углавном код веома интензивних инфекција.

Ако пацијент има очигледне симптоме лајмске болести, а резултати теста су негативни, неке лабораторије нуде тест који укључује хемијски разградњу имуних комплекса.Ова процедура има за циљ ослобађање антитела и тек онда мерење њихове концентрације.

Истраживања показују да употреба такве процедуре пре серолошког тестирања може значајно повећати детекцију антитела на антигене борелије. Међутим, ова метода се не користи рутински због недостатка стандардизације у лабораторијама.

Цена теста се креће од 110-210 ПЛН(за ИгМ или ИгГ антитела)и не надокнађује је Национални здравствени фонд.

Лајмска болест - тест трансформације лимфоцита (ЛТТ)

Тест трансформације лимфоцита (ЛТТ) се користи у различитим областима медицине, укључујући у трансплантологији, алергологији и индиректно у дијагностици спирохета Боррелиа. У дијагнози Лајмске болести, тест идентификује присуство имуних ћелија (Т лимфоцита) у крви пацијента које су биле у контакту са бактеријом. Тест користи ЕЛИСПОТ технику, чији је принцип сличан ЕЛИСА методи, али је осетљивији од ње.

Неки људи указују да ЛТТ тестирање на Боррелиа спирохете треба да се изврши како би се:

  • потврда активне инфекције код људи са позитивним резултатима серолошких тестова, али без симптома који јасно указују на болест
  • потврда активне инфекције код људи са негативним или граничним резултатима у серолошким тестовима, али са клиничким симптомима болести
  • праћење инфекције након третмана антибиотиком
  • процена рецидива лајмске болести

Према препорукама Радне групе објављеним 2014. године, и ЛТТ тест и одређивање нивоа антитела у циркулишућим имунским комплексима се не препоручују у дијагнози Лајмске болести.

Ове методе и даље морају бити валидиране (тј. потврдити да су поуздане) да би биле корисна дијагностичка алатка.

Цена теста је 400-550 ПЛН и не надокнађује се од стране Националног здравственог фонда.

Лајмска болест - ЦД57 тест

ЦД57 површински маркер је протеин који се јавља на површини имуних ћелија - НК ћелија(Природне убице).

Лекари из групе ИЛАДС, односно Међународног друштва за лајмску болест и сродне болести, сматрају да је у хроничној фази лајмске болести потиснут имуни систем, што се огледа у смањењу популације НК ћелија са маркером ЦД57.

Они претпостављају да се одређивање њиховог броја у крви може користити за процену активности болести. Међутим, слично ЛТТ методи и поремећају имунолошких комплекса, овај метод још увек треба да буде валидиран.Цена теста је 170 ПЛН и не надокнађује се од стране Националног здравственог фонда.

Више о ЦД57 тесту можете пронаћи овде.

Берлиоз - ЕЛФА и ЦЛИА тест

ЕЛИСА(ензимски имуносорбентни тест) метода се првенствено користи у дијагнози лајмске болести. Међутим, многе лабораторије користе и друге серолошке методе као што је ЕЛФА (Ензимски флуоресцентни тест) изведен са Видас® и ЦЛИА (хемилуминисцентни имуноесеј) изведен са Лиаисон® анализатором.

Које су разлике? Принцип рада ове три методе је веома сличан и користи специфична антитела и њихову способност да се везују за антигене. ЕЛФА и ЦЛИА методе омогућавају аутоматизацију анализа и брже извођење тестова у лабораторији. Ове методе такође могу да открију ниже концентрације антитела у тестираном биолошком материјалу.

Када је у питању кредибилитет резултата добијених са три методе, они су скоро исти.Позитивне или слабе позитивне резултате са ЕЛФА и ЦЛИА методама, као и за ЕЛИСА методу, треба потврдити Вестерн блот методом.

Вреди знати

Лајмска болест - преглед крпеља уклоњеног са коже

Неке лабораторије нуде тестирање крпеља уклоњеног са коже на присуство ДНК борелије. Према препорукама Радне групе објављеним 2014. године, оваква студија апсолутно није дијагностичка метода лајмске болести.

Иако је ризик од преношења бактерија са крпеља на људе пропорционалан времену сисања крви, присуство ДНК спирохете у крпељу није синоним за инфекцију, а његово одсуство не искључује инфекцију.

Заговорници методе сматрају да је од помоћи у доношењу одлуке о увођењу антибиотске терапије код особа са симптомима који указују на лајмску болест, али без присуства мигрирајуће еритеме.Цена таквих испитаника креће се од 100-500 ПЛН и не надокнађује је Национални здравствени фонд.

Референце

  1. Лабораторијска дијагностика болести које преносе крпељи Препоруке Радне групе: Национална комораЛабораторијски дијагностици, Национални институт за јавно здравље-Национални институт за хигијену, национални консултант у области заразних болести, Одељење за инфективне болести и неуроинфекције, Медицински универзитет у Бјалистоку, Пољско друштво за вирусологију, Варшава 2014.
  2. Рицхлик У. ет ал Лабораторијска дијагностика тест трансформације лимфоцита (ЛТТ). Часопис за лабораторијску дијагностику 2013, 49 (4); 425-428
  3. Маркуес А. Р. Лабораторијска дијагноза лајмске болести - Напредак и изазови. Инфецт Дис Цлин Нортх Ам. 2015; 29 (2): 295-307
  4. Маркуес А. ет ал Број природних ћелија убица се не разликује између пацијената са синдромом након лајмске болести и контролне групе. Цлин Ваццине Иммунол. 2009; 16: 1249-1250
  5. Крземиен П. Ј. Значај Влсе / Ц6 антигена као маркера у дијагнози ране лајмске борелиозе и проучавању ефикасности њеног лечења. Здравствени проблеми цивилизације 2022; 11 (2): 87-92
  6. Миаскиевицз К. и сарадници Предлог новог методолошког приступа и тумачење резултата антитела против Боррелиа бургдорфери - анализа састава антитела циркулишућих имуних комплекса. Реуматологи 2011; 49, 5: 328-334
  7. Мурацзинска Б. и Гаłезиовска Е. Контроверзе у вези са дијагнозом и лечењем лајмске болести у свету. Општа медицина и здравствене науке, 2015; 21 (4): 372-377
О ауторудр Каролина Карабин, молекуларни биолог, лабораторијски дијагностичар, Цамбридге Диагностицс ПолскаПо струци биолог, специјализант микробиологије, и лабораторијски дијагностичар са преко 10 година искуства у лабораторијском раду. Дипломирао је на Колеџу за молекуларну медицину и члан Пољског друштва за хуману генетику. Шеф истраживачких грантова у Лабораторији за молекуларну дијагностику на Одсеку за хематологију, онкологију и унутрашње болести Медицинског универзитета у Варшави. Одбранила је звање доктора медицинских наука из области медицинске биологије на 1. Медицинском факултету Медицинског универзитета у Варшави. Аутор многих научних и научнопопуларних радова из области лабораторијске дијагностике, молекуларне биологије и исхране. Свакодневно, као специјалиста из области лабораторијске дијагностике, води одељење садржаја у Цамбридге Диагностицс Полска и сарађује са тимом нутрициониста на ЦД Диетари Цлиниц. Своја практична знања о дијагностици и дијеталној терапији болести дели са специјалистима на конференцијама, тренинзима, у часописима и веб страницама. Посебно је заинтересована за утицај савременог начина живота на молекуларне процесе у телу.

Категорија:

Истраживање