Истраживачи клинике Маио открили су да акутно оштећење бубрега повезано са ЦОВИД-19 опонаша оштећење бубрега узроковано сепсом. Имунолошки одговор изазван инфекцијом игра кључну улогу.
Налази, објављени у часопису Маио Цлиниц Процеедингс, такође сугеришу да се митохондријална дисфункција - губитак својстава која производе ћелијску енергију - често налази у оштећењу бубрега повезаних са ЦОВИД-19.
Према студији објављеној прошле године, више од трећине хоспитализованих пацијената са ЦОВИД-19 пријавило је акутно затајење бубрега. Изненадно затајење бубрега је један од узрока болничке смртности.
„Ова открића сугеришу да ЦОВИД-19 може да изазове снажан имуни одговор код пацијената који доприноси оштећењу бубрега, и да потпорну терапију бубрега треба започети рано код ових пацијената“, рекла је др Маријам Александер, Маио патолог бубрега Клиника и главни аутор студије. „Наши подаци показују да би потенцијална мета терапије требало да буде проблем оштећења митохондрија. Неке од ових терапија су недавно развијене и тестиране на претклиничким моделима. ”
Познато је да тешки случајеви ЦОВИД-19 могу бити повезани са системским инфламаторним одговором, као и са срцем и упалом плућа. Из тог разлога имамо мало доступних истраживања о имунолошком одговору бубрега, а молекуларна истраживања о патологији бубрега пацијената са ЦОВИД-19 су ограничена.
Као што др Александар каже, „Колико знамо, ово је прва дубинска студија молекуларних и ћелијских промена уочених у случајевима ЦОВИД-19 који су оштетили бубреге.“
Студија клинике Маио процењивала је бубреге 17 одраслих особа које су умрле од ЦОВИД-19 и које су обдуковане између априла 2022. и октобра 2022. Научници су описали патолошки спектар оштећења бубрега повезаних са ЦОВИД-19 и окарактерисали молекуларни профил упоређујући га са оштећењем повезаним са сепсом.
Студија показује да морфолошки и молекуларни профил тешке повреде бубрега од ЦОВИД-19 подсећа на сепсу до тачке која укључује микроваскуларну дисфункцију, упалу и метаболичко репрограмирање
Акутна повреда бубрегаоно што је примећено код ЦОВИД-19 вероватно је секундарно у односу на активацију имуног система уочено код пацијената са сепсом. Бубрези пацијената са ЦОВИД-19 су упаљени и показују повећан број мртвих ћелија и значајно више оштећења митохондрија у поређењу са бубрезима који нису оштећени од ЦОВИД-19.
76% пацијената примљених на интензивну терапију због ЦОВИД-19 има акутну повреду бубрега. Према подацима које је објавио Јоурнал оф тхе Америцан Социети оф Непхрологи, пацијенти хоспитализовани због секундарне акутне повреде бубрега од ЦОВИД-19 имају 50% ризик од смрти. За поређење, вреди напоменути да код људи без оштећења бубрега ризик износи 8%.
17 пацијената у студији Маио Цлиниц имало је просечну старост од 78 година, од којих су 15 били мушкарци. Већина њих је била хоспитализована више од пет дана пре него што су умрли. 53% је пријавило хипертензију, а дијабетес и кардиоваскуларне болести су други велики коморбидитети.
„Сложени интегрисани сликовни и молекуларни тестови коришћени у овој студији отварају пут сличним молекуларним анализама у различитим болесним стањима. Ово је за проучавање имунолошки посредованих повреда бубрега, како у природним условима тако иу условима трансплантације“, каже Тимуцин Танер, МД, хирург за трансплантацију клинике Маио, имунолог и старији аутор студије.