Хемодилуција је један од метода лечења крви. Омогућава вам да ограничите број алогених (донираних) трансфузија крви, што је од велике важности ако не пристанете на такву процедуру. Међутим, хемодилуција има неке опасности. Вреди сазнати шта је тачно, које су предности и опасности овог третмана.

Садржај:

  1. Хемодилуција: шта је то?
  2. Хемодилуција: када се користи?
  3. Хемодилуција: ограничења
  4. Хемодилуција: предности
  5. Хемодилуција: претње

Хемодилуција је процедура у којој се пацијенту током поступка трансфузује сопствена крв. Операција се изводи на „разређеној” крви, а у случају губитка крви дају се залихе прикупљене пре захвата. Ова процедура има многе предности - омогућава вам да избегнете реакције након трансфузије, али са друге стране, захтева планирање трансфузије крви, смањује удобност пацијента и излаже га другим компликацијама, на пример, поремећајима електролита.

Хемодилуција: шта је то?

Хемодилуција се изводи непосредно пре планиране процедуре, обично у операционој сали. Користе се када постоји висок ризик од губитка крви током операције. Хемодилуцијом се од пацијента узима одређена количина крви, обично неколико стотина милилитара, која се допуњава интравенским течностима како крвни притисак не би опао. Ово узрокује разблаживање крви, смањење хематокрита и хемоглобина, у таквим условима се врши операција. Ако током захвата дође до великог губитка крви, прикупљена количина се користи током или одмах након операције – враћа се у крвне судове. Вишак течности се може уклонити давањем диуретика.

Хемодилуција: када се користи?

Хемодилуција се изводи пре великих хируршких захвата повезаних са значајним ризиком од компликација крварења, као што је кардијална торакална хирургија. Употреба хемодилуције је посебно корисна код пацијената за које трансфузија крви од давалаца може бити ризична, на пример у присуству многих необичних антитела у крви, што може изазвати потешкоће у одабиру одговарајућих крвних производа за трансфузију. Овај третман јетакође један од метода лечења за људе који одбијају да приме трансфузију крви, на пример, Јеховини сведоци.

Хемодилуција: ограничења

Узимање крви са следећом заменом њене запремине течношћу је оптерећујуће за тело, па тешко болесни људи не могу да се подвргну овој процедури. Хемодилуција се не користи у хируршком лечењу повреда, јер су повезане са великим губитком крви пре захвата. Поред тога, контраиндикације су:

  • анемија, позната анемија, не би требало да се погоршава, а ако је вредност хемоглобина веома ниска, не би требало да се изводи операција
  • хронична опструктивна болест плућа
  • отказивање бубрега
  • цироза јетре
  • тешки поремећаји коагулације крви
  • вирусна инфекција - хепатитис Б и хепатитис Ц, ХИВ, бактеријске инфекције, јер ће давање крви са патогенима бити додатно оптерећење за пацијента
  • напредна, нестабилна исхемијска болест срца, јер ће смањење количине хемоглобина смањити количину кисеоника која се испоручује срцу
  • тешка аортна стеноза
  • неконтролисана хипертензија
  • поремећаји церебралне циркулације, јер, као иу случају срца, може довести до хипоксије

Хемодилуција: предности

Главна предност хемодилуције је избегавање трансфузије стране крви, а самим тим и имунизација пацијента - не производи антитела против антигена присутних у крви прикупљеној од донатора. Након трансфузије крви, свако ће развити малу количину антитела против антигена у страној крви, то је нормално и уобичајено.

Ово може довести до реакције са антигенима садржаним у следећој трансфузираној јединици крви, а ова појава је већ веома неповољна. Могућност његовог настанка се испитује пре сваког давања крви тако што се прави унакрсни тест тзв. Ако се открије реакција припремљене крви са антителима примаоца, немојте давати ову јединицу и тражите другу јединицу која неће изазвати ову реакцију.

За људе који су имали вишеструке трансфузије крви и развили су многе врсте антитела, ово може отежати проналажење праве крви за трансфузију. Штавише, хемодилуција помаже да се избегну ретке, али које се јављају након трансфузије компликације: хемолиза, алергијске реакције или хемолитичке реакције.

Штавише, верује се да разређивање крви побољшава доток крви у срце и мозак, између осталогсмањује вискозитет, што заузврат смањује оптерећење срца. Занимљиво је да упркос значајном разблажењу крви – смањењу концентрације тромбоцита и супстанци одговорних за згрушавање, није доказано да хемодилуција повећава ризик од крварења.

Да ли је трансфузија крви безбедна?

Трансфузија крви: када је потребна?

Шта је серум и када га дајемо?

Хемодилуција: претње

Нажалост, упркос бројним предностима, хемодилуцију не треба увек користити, а њен учинак је повезан са одређеним ризицима. Пре свега, постоји група контраиндикација - горе поменута, која ограничава могућност извођења ове процедуре код прилично велике групе пацијената.

Ове контраиндикације се не односе на "стандардне" трансфузије крви од донатора, што их чини много доступнијим. Штавише, давање великих количина течности током хемодилуције носи одређени ризик од компликација: хиперхидратација, поремећаји електролита: хипонатремија, хипокалемија, погоршање срчане инсуфицијенције.

Крв узета током хемодилуције мора се користити прилично брзо јер није трајно очувана, што је важно у постоперативном току. Један од ризика након операције је крварење на месту операције, обично у року од неколико дана. Ако доведе до трансфузије крви, није могуће дати претходно прикупљену крв.

Међутим, највећи недостатак хемодилуције је потреба да се она планира, а потребу за трансфузијом крви у огромном проценту случајева није могуће предвидети - не знамо када ће се десити несрећа, хитна операција, гастроинтестинално крварење или многе друге ситуације које доводе до озбиљног губитка крви. Зато је веома важно да се да крв, што ће омогућити континуирани приступ крвним производима на станицама за давање крви.

Аутотрансфузија

Метода слична хемодилуцији је аутотрансфузија, али са различитим временским оквирима. За његово спровођење потребно је припремити пацијента и узети крв неколико или десетак дана раније. Дакле, крв се добија пре операције како би тело могло да обнови крвне ћелије. Након сакупљања, коштана срж се веома брзо мобилише да производи нове крвне ћелије, а јетра за производњу протеина плазме, што обично траје око недељу дана. Након такве процедуре, извучена крв се чува и може се користити ако је неопходна трансфузија.

О ауторуЛук. Мациеј ГримузаДипломирао је на Медицинском факултету Медицинског универзитета у К. Марцинковског у Познању. Дипломирао је напреко доброг резултата. Тренутно је доктор кардиологије и докторант. Посебно се интересује за инвазивну кардиологију и имплантабилне уређаје (стимулаторе).

Категорија:

Кардиологија