Помозите развоју веб локације, дељење чланка са пријатељима!

Краниотомија је процедура у којој се део кости у лобањи (привремено) уклања да би се добио приступ мозгу. Поступак се изводи у случају многих различитих болести - захваљујући њему могуће је и лечење анеуризме мозга и ресекција тумора централног нервног система.

Краниотомијаје процедура заснована на ексцизији фрагмента кости лобање, захваљујући којој се добија приступ можданим ткивима. Највероватније, краниотомија је изведена у веома далеким временима. Такав закључак је омогућио да се изнесу остаци костију пронађени у 17. веку у Француској, чије порекло датира из 8.000 година пре нове ере. Ови остаци су имали трагове који сугеришу да су операције сличне краниотомији већ вршене у тако далекој прошлости. Данас се ова процедура - наравно уз много модификација - и даље изводи, штавише - број индикација за њено извођење је релативно велики.Треба јасно разликовати краниотомију од захвата сличног назива, односно од кранијектомије. Током прве, исечени коштани фрагмент се касније враћа на место, док се током кранијектомије дати део кости који је подвргнут овој процедури трајно уклања.

Краниотомија: ток процедуре

Пацијенти се обично подвргавају општој анестезији током извођења краниотомије. Пре краниотомије потребно је обријати део скалпа где ће се извршити отварање лобањске шупљине. Захват се може изводити на различитим местима лобање - привремено се може ресецирати фрагмент чеоне, паријеталне или темпоралне кости, као и фрагменти више различитих костију лобање. Пре него што се то деси, међутим, постоји потреба да се открије површина лобање. Да би се то урадило, прави се рез унутар коже (нпр. око уха), а затим се кожни преклоп (који се назива скалп) одваја од кости. У овом тренутку могуће је прећи на главни део процедуре, односно отварање лобањске шупљине. Почетна фаза је бушење неколико малих рупа унутар кости. Затим, између направљених рупа, хирург нежно сече кост. Након обављања свих ових активности, коштана плоча се одваја и прописно учвршћује. Затим постоји потреба да се гума одвојичврсто на површини мозга, дура матер се такође пресече, а краниотомија се ради да би се приступило можданом ткиву. Остале активности које обављају хирурзи зависе од индикација за краниотомију. Завршна фаза процедура краниотомије је обнављање претходно исеченог фрагмента кости. Повезује се са преосталим костима лобање уз помоћ шавова или посебних плоча. Након извођења ових радњи, кожни режањ, који је одступио на самом почетку поступка, се зашије на своје место.

Тешко је тачно рећи колико дуго траје краниотомија - то је обично један од елемената компликованије процедуре. Опште је прихваћено да операције краниотомије обично трају око четири до шест сати.

Краниотомија се може извести уз подршку дијагностичке опреме за снимање (у овом случају се користи углавном магнетна резонанца) и специјализованих компјутерских анализатора. Овакви уређаји се користе да би могли прецизно да дефинишу место где ће површина мозга бити изложена. Ова врста краниотомије је позната као стереотаксична краниотомија.

Краниотомија: индикације

Добијање приступа мозгу путем краниотомије може бити од помоћи за многе различите болести мозга, као што су:

  • тумори централног нервног система (у овом случају, краниотомија се може користити и за лечење ових болести и за прикупљање материјала за биопсију за дијагнозу пролиферативних болести мозга)
  • апсцеси мозга
  • анеуризме церебралних судова
  • малформације церебралних судова
  • интракранијални хематоми
  • повећан интракранијални притисак

Остале индикације за краниотомију су:

  • уклањање жаришта одговорних за појаву епилептичких напада
  • потреба за приступом можданим структурама за имплантне уређаје као што су стимулатор електричне активности мозга или перитонеални вентил

Краниотомија: контраиндикације

Вероватно не постоје типичне контраиндикације за краниотомију - контраиндикације се могу односити на специфичну врсту операције која треба да буде праћена краниотомијом. Међутим, постоје одређени фактори који могу повећати ризик од краниотомије. Као такви, помињу се следеће:

  • старост пацијента
  • опште лоше здравље пацијента
  • кардиоваскуларне и респираторне болести (нарочито њихови нерегулисани облицикилометража)

Краниотомија: опоравак након операције

Пацијенти се пажљиво прате након краниотомије. Време хоспитализације потребно након захвата је променљиво, углавном зависи од главне болести и општег стања пацијента. За једног пацијента ће бити довољан боравак у болници 3 дана након краниотомије, за другог ће хоспитализација морати да траје 2 недеље.По отпусту из болнице пацијент добија низ препорука. Првих неколико дана након краниотомије, требало би да:

  • избегавајте напорне напоре - после третмана треба углавном да се одмарате
  • немојте возити ауто док доктор не да дозволу за то
  • уздржите се од прања оперисаног подручја око 3-4 дана (осим ако вам лекар не каже другачије)
  • уздржите се од конзумирања алкохола

Пацијенти могу напустити болницу са препоруком да узимају различите лекове. Препоручују се лекови против болова и антиепилептици - ови други би требало да смање ризик од напада који се могу јавити након краниотомије. Пацијенти су алергични и на одређене симптоме, чија би појава указивала на потребу хитног одласка код лекара. То укључује повишену температуру, појаву гноја у постоперативној рани, вртоглавицу, као и значајне сметње мишићне снаге, јаке главобоље и јако повраћање.Прва контролна посета након краниотомије обично се обавља 7-14 дана након операције - ово је када се уклањају шавови који се обично постављају на крају операције. Уклањање шавова не завршава период опоравка - његово укупно трајање је у просеку 4 до 8 недеља. Током ње, пацијенти треба да постепено повећавају ниво своје активности, као и да присуствују рехабилитацији.

Краниотомија: могуће компликације

Сваки хируршки захват носи ризик од одређених компликација - исто важи и за краниотомију. Примери компликација након краниотомије укључују:

  • интракранијални хематом
  • интракранијални пнеумоторакс
  • оток мозга
  • инфекција хируршког места
  • мождани удар (настаје када су неки крвни судови у мозгу оштећени током процедуре)
  • цурење цереброспиналне течности на спољашњи део лобање
  • потешкоће са отварањем уста и жвакањем хране (настају у случају оштећења мишића одговорних за функцију мандибуле, ова компликација је обично привремена)

Помозите развоју веб локације, дељење чланка са пријатељима!

Категорија: