Перфорација (руптура) чира на желуцу захтева хитну медицинску помоћ, јер се садржај желуца ослобађа у перитонеалну шупљину или у гастрични простор. који су узроци и симптоми руптуре чира на желуцу? Како се лечи перфорација желуца?

Перфорација (руптура) чира на желуцује најчешће озбиљна компликација улкуса желуца, али чак 15% перфорираних чира на желуцу је канцерогено. Инциденција перфорације чира на желуцу је константна и износи око 0,2% годишње. Највећа инциденција се примећује код старијих особа, са дефинитивном предности код мушкараца.

Чир на желуцу настаје као резултат неравнотеже између штетног дејства излучене хлороводоничне киселине и пепсина и одбрамбених способности слузокоже. То је дефект слузокоже, који укључује и њен мишићни слој, па чак и дубље слојеве зида желуца. Карактерише га болови непосредно након јела или болови повезани са храном.

Главни узроци одговорни за развој чира на желуцу су:

  • инфекцијаХелицобацтер пилори
  • употреба нестероидних антиинфламаторних лекова
  • Золлингер-Еллисонов синдром (веома ретко)
  • примарни хиперпаратироидизам (веома ретко)

Фактори ризика за развој чира на желуцу укључују:

  • алкохол
  • пушење
  • стероидна терапија
  • стрес
  • главне хируршке процедуре
  • појава болести као што су алкохолна цироза, хронична бубрежна инсуфицијенција или хронична опструктивна плућна болест

Чир на желуцу може перфорирати зид желуца. Садржај желуца се затим ослобађа у перитонеалну шупљину или у перигастрични простор ограничен адхезијама које су се развиле у току инфламаторних промена које прате чир.

Перфорација чира на желуцу: Симптоми

Типичан симптом перфорације чира на желуцу је изненадни, константан и јак бол у епигастрију, обично праћен повраћањем, као и напетост трбушног зида налик дасци. Пацијент је у тешком стању, лежи на леђима, избегава покрете и постепено развија симптоме шока.

Физикални преглед открива ослабљену перисталтику, бубну избочину над јетром и симптоме перитонитиса. Крвна слика показује леукоцитозу и понекад повишен ниво амилазе у серуму као резултат апсорпције садржаја из перитонеалне шупљине у крв. На рендгенском снимку грудног коша у стојећем положају, ваздух може бити присутан испод куполе дијафрагме или у мрежној врећици. Ако није могуће снимити фотографију у овом положају, снима се у лежећем положају (тзв. слика са леве стране) - тада ће ваздух бити видљив изнад јетре.

Вреди запамтити да се отвор након перфорације чира на желуцу може затворити мрежом. У таквој ситуацији, симптоми пацијента су мање изражени - јак бол који се изненада појављује постепено се смањује, а опште стање пацијента се побољшава.

Диференцијална дијагноза перфорације чира на желуцу укључује:

  • акутни панкреатитис
  • акутни холециститис
  • акутни апендицитис са перфорацијом
  • дивертикулитис дебелог црева
  • инфаркт миокарда

Веома је важно узети узорке са дна и подручја чира да би се искључило присуство малигног тумора.

Перфорација чира на желуцу: Третман

У почетку, давање интравенских течности, постављање назогастричне сонде и суспензије хране. Након катетеризације пацијента треба започети праћење виталних знакова као што су пулс, периферни крвни притисак, температура, засићеност кисеоником и диуреза. Поред тога, препоручује се давање антибиотика (нпр. цефуроксим, метронидазол), инхибитора протонске пумпе и увођење одговарајућег аналгетичког третмана.

Прогноза зависи од старости пацијента, места перфорације и одлагања лечења.

Вреди знати да је у случају перфорације чира на желуцу најважније одлучити се за хируршко лечење. Обично се изводи лапаротомија горње средње линије. Ако се перфорација не види, отворите мрежасту кесу и проверите је.

Темељно испирање перитонеалне шупљине је неопходно, а постоперативна дренажа није неопходна све док је шивање перфорације сигурно и ако је обављено пажљиво перитонеално испирање.

Важно

Симптоми чира на желуцу који захтевају хитну медицинску помоћ

Постоји неколико симптома пептичког улкуса који су опасни, и ако се појаве, требало би да позовете хитну помоћ или одете у хитну помоћ.

  • Крварење изгастроинтестинални тракт . Могу имати облик крвавог или талога од кафе попут повраћања или катранасте столице. Ови симптоми указују на крварење из чира, на пример зато што оштећена слузница открива крвни суд. Тада ендоскопски лекар може затворити крварење. Ово треба урадити чим дође до крварења, јер продужено или поновљено крварење може довести до анемије.
  • Изненадни, веома јак бол у горњем делу абдомена . Често су такви симптоми праћени гастроинтестиналним крварењем. Ситуација је алармантна. Морате одмах у болницу, јер је највероватније дошло доперфорације чира на желуцу , односно руптуре зида желуца. Ово стање врло брзо доводи до перитонитиса и чак је опасно по живот. Захтева интервенцију хирурга.
  • Често обилно повраћање . Ови симптоми могу указивати на стенозу пилоруса, дела желуца окруженог мишићем сфинктера који повезује стомак са остатком дигестивног тракта. Пилорична стеноза је често резултат ожиљака на желуцу. Болест отежава кретање хране, предуго задржавање у стомаку, шири га и изазива повраћање. Лечење се састоји од хируршког уклањања пилоруса и сужавања проширеног дела желуца и гастроинтестиналне анастомозе.

Категорија:

Здравље